Os testículos são as glândulas sexuais do homem responsáveis pela produção de testosterona e dos gametas, necessários para a fecundação do óvulo. Antes do nascimento da criança do gênero masculino, ainda durante o período gestacional, eles se encontram na região abdominal. Ao término da gestação, eles descem para a bolsa escrotal.
A varicocele é uma doença masculina que provoca a dilatação das veias da região escrotal. O tratamento é apenas por intervenção cirúrgica, chamada varicocelectomia.
É importante tratar a varicocele porque ela pode levar o homem a um quadro de infertilidade, embora essa condição não seja comum, pois pode provocar a elevação da temperatura da região escrotal – o que prejudica a produção de espermatozoides – e reduzir a oxigenação dos testículos.
Quando a varicocele se torna grave e prejudica a fertilidade masculina, é necessário realizar sua correção por cirurgia.
Indicações da correção de varicocele
A varicocelectomia está indicada, principalmente, para homens com varicocele que tenham desenvolvido infertilidade em virtude da doença.
Existem três técnicas cirúrgicas para a correção da varicocele. A que oferece melhores resultados é a microcirurgia subinguinal. Embora a recuperação do paciente seja mais lenta e requer mais cuidados nesta técnica, ela apresenta maiores índices de sucesso. É importante ressaltar que os resultados não são imediatos, sendo necessários de 6 a 12 meses para haver alguma melhora nos parâmetros do sêmen e uma possível gravidez. Essa melhora gradativa dos parâmetros seminais é acompanhada por meio de espermograma.
As outras duas técnicas são a embolização de varicocele e a laparoscopia, ambas com melhor recuperação do paciente, mas com resultados menos efetivos, e portanto foram sendo abandonadas.
A preparação para a realização da microcirurgia consiste apenas em jejum de 8 horas. O paciente geralmente fica internado por 1 dia, podendo sair no mesmo dia da cirurgia. A varicocelectomia é realizada com o paciente sob efeito de anestesia geral ou raquidiana e tem duração aproximada de 1 a 2 horas.
A cirurgia começa com uma incisão na região inguinal de aproximadamente 3 cm, necessária para que o cirurgião consiga acessar os testículos e o cordão espermático. Quando o cirurgião alcança as veias dilatadas, ele detecta e cuida das veias comprometidas, preservando as artérias e os vasos linfáticos.
A varicocelectomia tem como objetivo devolver ao homem sua capacidade reprodutiva, tanto para conseguir uma gestação natural como para aumentar as chances de uma fertilização in vitro (FIV).
É importante que o médico acompanhe o paciente ao longo de pelo menos um ano, pois a melhora nos parâmetros do sêmen pode demorar até esse período para ser identificada. Todos esses parâmetros são preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), órgão importante para a área da saúde em todo o mundo.
Embora os índices de sucesso sejam altos, por volta de 60% a 80%, os resultados demoram a aparecer, pois leva algum tempo para os testículos voltarem a produzir espermatozoides de qualidade e com concentração suficiente para fecundar o óvulo.